Деформация грудной клетки у ребенка лечение. Почему у детей возникает деформация грудной клетки

22.08.2024

Строение грудной клетки человека

Грудную клетку образуют:

12 пар дугообразных ребер, соединенных сзади с грудным отделом позвоночника, а спереди соединенных с грудиной с помощью реберных хрящей.
Грудина - непарная кость, имеющая удлиненную форму. Ей свойственна выпуклость на передней поверхности и вогнутость на задней. Включает в себя три части: рукоятку, тело и
Мышцы.

Обладает гибкостью, то есть расширяется и сжимается в процессе дыхания.

Виды грудной клетки

Величина и формы вариабельны и могут меняться в зависимости от степени развитости мускулатуры и легких. А степень развития последних тесно связана с жизнедеятельностью человека, его активностью и профессией. Форма грудной клетки в норме имеет три вида:

плоский;
цилиндрический;
конический.

Плоская форма грудной клетки

Зачастую обнаруживается у людей со слабой мускулатурой и ведущих пассивный образ жизни. Она длинная и уплощенная в переднезаднем диаметре, передняя стенка практически вертикальна, ключицы отчетливо выделяются, межреберные промежутки широкие.

Коническая форма грудной клетки

Эта широкая и короткая форма груди свойственна людям с хорошо развитой группой мышц плечевого пояса. Нижняя ее часть шире верхней. Наклон ребер и межреберные промежутки небольшие.

Цилиндрическая форма грудной клетки

Такая форма грудной клетки в норме встречается у невысоких людей. Она округлая, одинаковая по всей длине. Горизонтальное расположение ребер объясняет нечеткие межреберные промежутки. Подгрудный угол тупой. У людей, профессионально, именно такая форма груди.

Возрастные и физиологические особенности

Формы грудной клетки человека значительно меняются с возрастом. Детям новорожденным свойственна узкая и укороченная форма усеченной пирамиды. Она немного сжата с боков. Поперечный размер меньше переднезаднего. обучение его ползанию и вставанию, развитие опорно-двигательного аппарата и рост внутренностей обуславливает быстрый рост грудной клетки. Форма грудной клетки у детей на третьем году жизни становится конусообразной. В 6-7 летнем возрасте рост немного замедляется, наблюдается увеличение угла наклона ребер. Дети школьного возраста имеют более выпуклые формы грудной клетки, нежели взрослые, наклон ребер также меньше. С этим связано более частое и неглубокое дыхание младших школьников. У мальчиков грудная клетка начинает усиленно расти в 12, у девочек - 11 лет. В период до 18 лет больше всего меняется средний отдел груди.

Форма грудной клетки у детей во многом зависит от и положения корпуса во время посадки. Физические нагрузки и регулярные упражнения будут способствовать увеличению объемов и ширины грудной клетки. Экспираторная форма станет следствием слабой мускулатуры и плохо развитых легких. Неправильная посадка, с опорой на край стола, может привести к изменениям формы грудной клетки, что негативно отразится на развитии и работе сердца, легких и крупных сосудов.

Уменьшение размеров, опускание и изменение формы грудной клетки у людей пожилого возраста связано со снижением эластичности реберных хрящей, частыми заболеваниями дыхательных путей и кифозным искривлением.

Мужская грудная клетка больше женской и имеет более выраженный изгиб ребра в области угла. У женщин ярче выражено спиралеобразное скручивание ребер. За счет этого и получается более плоская форма и преобладание грудного дыхания. У мужчин брюшной тип дыхания, который сопровождается смещением диафрагмы.

Грудная клетка и ее движения

Активную роль в процессе вдоха и выдоха выполняют дыхательные мышцы.
Вдох осуществляется путем сокращения диафрагмы и наружных межреберных мышц, которые приподнимая ребра, немного отводят их в стороны, увеличивая объем грудной клетки. Выдыхание воздуха сопровождается расслаблением дыхательных мышц, опусканием ребер, приподниманием купола диафрагмы. Легкие в этом процессе выполняют пассивную функцию, следуя за движущимися стенками.

Типы дыхания

В зависимости от возраста и развитости грудной клетки различают:

Так называется дыхание новорожденных, у которых еще нет хорошего изгиба ребер, и находятся они в горизонтальном положении, межреберные мышцы слабые.
Грудобрюшное дыхание с преобладанием диафрагмального наблюдается у детей во второй половине первого года жизни, когда межреберные мышцы начинают крепчать, рудная клетка начинает опускаться книзу.
Грудной начинает преобладать у детей с 3-х до 7-ми летнего возраста, когда активно развивается плечевой пояс.
После семи лет появляются половые отличия в типах дыхания. Брюшной будет преобладать у мальчиков, грудной - у девочек.

Патологические формы грудной клетки

Патологии чаще всего замечаются пациентами. Они могут быть врожденными (связанными с нарушением развития костей в период беременности) и приобретенными (последствие травм и заболеваний легких, костей, позвоночника). Деформации и искажения, как правило, выявляет простой осмотр грудной клетки. Форма и ее изменения, асимметричность, нарушение ритма дыхания позволяют опытному врачу огласить предварительный диагноз. Форма грудной клетки становится неправильной под воздействием патологических процессов в органах грудной полости и при искривлении позвоночника. Патологические формы грудной клетки могут быть:

Бочкообразными. Это отклонение обнаруживается у людей, у которых легочная ткань обладает повышенной воздушностью, то есть, нарушена ее эластичность и прочность. Это сопровождается повышенным содержанием воздуха в альвеолах. Бочкообразная форма грудной клетки имеет расширенный поперечный и, особенно, переднезадний диаметр, с горизонтально расположенными ребрами и широкими межреберными промежутками.
Паралитическими. Такая грудная клетка выглядит плоско и узко. Ключицы ярко выражены и расположены асимметрично. Лопатки явно отстают от грудной клетки, расположение у них разноуровневое и в процессе дыхания они смещаются асинхронно. Расположение ребер - косое книзу. Паралитические формы грудной клетки встречаются у истощенных людей, у людей со слабым конституционным развитием, с тяжелыми хроническими заболеваниями, например, туберкулезом.
Рахитическими. Такую форму еще называют килевидной, или куриной. Для нее характерно значительное увеличение переднезаднего размера, что является следствием перенесенного в детском возрасте рахита. Килеобразная форма возникает и как результат генетического отклонения в развитии костной системы. Выпирание костей может быть значительным или не очень. Выраженность патологии влияет на вторичные симптомы болезни, возникающие из-за сдавливания сердца и легких.

Воронкообразными. Этот вид патологии выражен в заметном западании отдельных зон: ребер, хрящей, грудины. Глубина воронки может достигать 8 см. Ярко выраженная воронкообразная деформация сопровождается смещением сердца, искривлением позвоночника, проблемами в работе легких, изменением артериального и венозного давления. У грудных детей патология мало заметна, только при вдохе наблюдается незначительное западание в области груди. Более выраженной становится по мере роста.
Ладьевидными. Характерным для данной патологии является наличие вытянутого углубления в средней и верхней части грудины. Развивается у детей, страдающих заболеваниями нервной системы, при которых нарушаются двигательные функции и чувствительность. Выраженная деформация сопровождается отдышкой, быстрой утомляемостью, непереносимостью физических нагрузок, частым сердцебиением.
Кифосколиотическими. Развивается на фоне заболеваний позвоночника, а именно грудного отдела, или же является следствием травматического повреждения.

Эволюция обеспечила защиту наиболее важных органов человеческого организма грудной клеткой. В грудной полости расположены органы, без которых мы не сможем просуществовать и несколько минут. Жесткий костный каркас не только защищает, но и фиксирует их в постоянном положении, обеспечивая стабильную работу и наше удовлетворительное состояние.

Деформация грудной клетки – врожденное или приобретенное изменение формы грудной клетки. Обычно патология затрагивает костно-мышечный каркас части туловища, которая защищает внутренние органы от патогенного воздействия внешних факторов. Нужно учитывать, что деформация грудной клетки требует незамедлительного лечения.

Очень важно найти квалифицированного специалиста, который сможет провести расширенную диагностику и назначит комплексное лечение. Наибольшую опасность представляют последствия патологии – могут произойти отклонения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системы.

Прежде, чем определять причины деформации грудной клетки, необходимо четко выявить форму патологии – врожденная или приобретенная. Спровоцировать возникновение врожденной формы деформации способны генетические нарушения, патологии, возникшие во время формирования скелета.

Вызвать развитие приобретенной формы деформации грудной клетки способны следующие факторы:

Рахит, кифоз, сколиоз;
Синдромы Тернера, Дауна, Марфана;
Эмфизема, обструктивные патологии легких, астма;
Расщепление грудины, врожденные аномалии ребер, отсутствие грудной мышцы;
Несращение грудины, артрит воспалительной природы, остеомаляция.

Признаки

Деформация грудной клетки – патология, распознать которую можно исключительно по внешним признакам. Если вы стали замечать, что у вас или вашего ребенка происходят какие-либо отклонения в формировании костного скелета, стоит незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее вы сможете избавиться от патологии.

Воронкообразная деформация грудной клетки – состояние, при которой грудная клетка впадает назад. Статистика показывает, что подобное отклонение в большинстве случаев диагностируется у детей. Опытные исследования показали, что чаще всего оно возникает на фоне недостаточного развития реберных хрящей, расположенных в грудной зоне. Из-за этого возникает углубление, которое рано или поздно становится видимым.

На данный момент лечащие врачи выделяют 3 степени воронкообразной деформации:

Нужно учитывать, что каждый случай индивидуален. В некоторых случаях впадины могут быть узкими и глубокими, в других же – широкие и незначительные. Статистика показывает, что в подавляющем большинстве случаев западания имеют одностороннюю форму. Подобная патология может возникать у детей до 3 лет. У них диагностировать подобное состояние крайне тяжело.

Спровоцировать возникновение воронкообразного западания грудины у детей способны частые вирусные и инфекционные заболевания. Они легко могут перетечь в пневмонию. Достаточно часто распознать эту патологию удается у детей 7-10 лет. У них появляются затруднения при дыхании, возникающие вследствие частых физических нагрузок. кроме того, они сталкиваются с переутомляемостью и болезненными ощущениями в грудной клетке.

Дети, имеющие воронкообразное западание грудины, гораздо чаще страдают от инфекций и вирусов. У каждого 5 ребенка формируется боковое искривление позвоночника, которое приводит к сколиозу.

Кроме того, в наиболее запущенных случаях существует вероятность возникновения отклонений в работе сердца и легких. Стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы не допустить возникновения каких-либо осложнений.

Килевидная деформация грудной клетки у детей возникает очень редко – чаще всего она формируется у уже взрослых людей. спровоцировать подобное отклонение может срастание хрящей пятого и седьмого ребра.

Нужно учитывать, что существует 3 степени подобной патологии:

Килевидная форма деформации грудной клетки – состояние, которое оказывает меньший вред на функционирование организма. Несмотря на это, она вызывает больший косметический дефект. У человека происходит выпячивание грудины вперед, что негативно сказывается на внешнем виде.

У человека появляются болевые ощущения в груди, он не может выполнять некоторые физические упражнения.

Синдром Поланда – заболевание, которое получило название в честь своего открывателя Альберта Поланда. Он первым описал такую разновидность деформации грудной клетки. Врач считает, что подобное состояние возникает на фоне недоразвитости грудины. Синдром Поланда затрагивает малую грудную мышцу, большую грудину, переднюю зубчатую мышцу, ребра и ряд мягких тканей. Если своевременно не приступить к лечению, может произойти деформация кистей и рук.

Статистика показывает, что частота заболевания синдромом Поланда составляет 1/32000 детей. При этом мальчики страдают от этой патологии в 3 раза больше. Кроме того, в 75% случаев нарушение затрагивает именно правую сторону. Многие ученые долго изучали механизм развития этой патологии. Было доказано, что одной из наиболее правдоподобных причин появление деформации является миграция эмбриональной ткани, внутриутробные травмы и гипоплазия артерий.

Синдром Поланда может сопровождаться развитием лейкемии. Нередко данное состояние протекает вместе с синдромом Мебиуса – паралич лицевого нерва, при котором поражается глазной. Синдром Поланда не вызывает никаких осложнений. При этом из-за него у человека возникает значительный косметический дефект.

При значительном разрастании может произойти функциональное и дыхательное нарушение. Легкие – орган, который больше всего страдает от этого заболевания.

Синдром Жена – прогрессирующая форма дистрофии грудной клетки. Чаще всего она возникает на фоне внутриутробного нарушения, затрагивающее рост грудины, или гипоплазии легких.

Впервые данное заболевание было описано Женом в 1954 году. Он изучал новорожденных с подобным нарушением. При этом в подавляющем большинстве случаев такие больные не выживают – единственный выход из этой ситуации – хирургические вмешательство.

Диагностика

Диагностика деформаций грудной клетки не представляет особого затруднения. Определить ее удается по визуальным проявлениям.

Несмотря на это, для определения эффективной схемы лечения вам придется пройти комплексное диагностическое обследование. Оно поможет выявить особенности течения патологии, выявит, какие методы будут наиболее безопасными и эффективными.

Обычно для диагностики деформации грудной клетки используют следующие мероприятия:

Сбор анамнеза, визуальный осмотр грудины;
Рентгенологическое исследование грудной клетки;
УЗИ грудной клетки;
КТ и МРТ;
Исследование органов дыхания;

Методы лечения

Лечение деформации грудной клетки – состояние, которое требует длительного и квалифицированного лечения. нужно учитывать, что такие меры, как массаж, лечебная физкультура или физиопроцедуры не способы принести никакого результата в терапии данной патологии.

В любом случае необходимо проводить хирургическое вмешательство, которое необходимо для нормализации работы легких и сердечно-сосудистой системы. Нередко на фоне данного заболевания возникает нарушение кардио-респираторной функции.

Средняя и тяжелая форма воронкообразной деформации грудной клетки требует незамедлительного хирургического вмешательства. Лучше всего проводить ее еще в детском возрасте – в 6-7 лет. На данный момент существует несколько разнообразных методов лечения данной патологии, однако их эффективность составляет не более 50%.

Основная цель хирургического вмешательства – увеличение объемы дыхательной полости.

Лечение деформации проводится у детей сразу после рождения. Врачи устанавливают специальную магнитную пластику за грудину, а снаружи устанавливают специальный корсет. В него ставят другой магнит, который в течение длительного времени вытягивает загрудинное пространство. За счет этого происходит постепенная нормализация загрудинного пространства.

Также существуют народные методы лечения:

Осложнения

Если своевременно не приступить к лечению, существует вероятность возникновения серьезных осложнений. В особенно тяжелых случаях воронкообразная форма деформации грудной клетки способна привести к сдавливанию легких и смещению сердечной мышцы в стороны.

Наибольшую опасность представляют следующие последствия:

Нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Из-за этого, что ребра начинают западать, они сдавливают внутренние органы человека. Из-за этого они могут поменять локализацию, что негативно сказывается на работе всего организма. Если своевременно не приступить к терапии, может произойти перекачка крови. Это крайне опасное состояние для работы сердца.
Появление комплексов на фоне изменения внешности. У детей, у которых имеются деформации грудной клетки, происходит смещение фигуры вперед. Кроме того, их лопатки и ребра выпирают наружу. Внешний вид, особенно у детей, играет важный фактор в формировании собственной оценки. Они становятся замкнутыми, отказываются от любых контактов.
Уменьшение полезного объема легких. Из-за того, что ребра начинают сдавливать внутреннюю полость грудины, легкие переживаются. Из-за этого они задерживают меньше кислорода, что крайне опасно для дыхательной системы.

– врожденное или рано приобретенное искривление грудины и сочленяющихся с ней ребер. Деформации грудной клетки у детей проявляются видимым косметическим дефектом, нарушениями со стороны деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем (одышкой, частыми респираторными заболеваниями, быстрой утомляемостью). Диагностика деформации грудной клетки у детей предполагает проведение торакометрии, рентгенографии (КТ, МРТ) органов грудной клетки, позвоночника, грудины, ребер; функциональных исследований (ФВД, ЭхоКГ, ЭКГ). Лечение деформации грудной клетки у детей может быть консервативным (ЛФК, массаж, ношение наружного корсета) или хирургическим.

Общие сведения

Деформации грудной клетки у детей – патологическое изменение формы, объема, размеров грудной клетки, приводящее к уменьшению грудино-позвоночного расстояния и нарушению положения внутренних органов. Деформации грудной клетки встречаются у 14% населения; при этом у детей (преимущественно у мальчиков) врожденные аномалии диагностируются с частотой 0,6-2,3%. Деформации грудной клетки у детей представляют собой косметический дефект, могут вызывать функциональные проблемы со стороны дыхания и сердечной деятельности, причинять психологический дискомфорт ребенку. Эти обстоятельства неблагоприятно сказываются на гармоничном развитии детей и их социальной адаптации. Проблема деформаций грудной клетки у детей является актуальной для торакальной хирургии, детской травматологии и ортопедии, детской кардиологии , детской психологии.

Причины деформаций грудной клетки у детей

По времени развития и воздействующим причинным факторам различают врожденные и приобретенные деформации грудной клетки у детей. Врожденные деформации могут быть обусловлены генетическими причинами или возникать в результате нарушения развития скелета (грудины, ребер, позвоночника, лопаток) во внутриутробном периоде.

Наследственные деформации грудной клетки в определенных семьях возникают у детей в 20-65% случаев. В настоящее время известно множество синдромов, одним из компонентов которых служат пороки грудино-реберного комплекса. Наиболее распространенным среди них является синдром Марфана , характеризующийся астеническим телосложением, арахнодактилией, воронкообразной и килевидной деформацией грудной клетки, расслаивающейся аневризмой аорты , подвывихом и вывихом хрусталиков , биохимическими изменениями обмена гликозаминогликанов и коллагена. В основе формирования наследственных деформаций грудной клетки у детей лежит дисплазия хрящевой и соединительной ткани, развивающаяся в результате различного рода ферментативных нарушений.

Причины возникновения ненаследственных (спорадических форм) пороков передней грудной стенки неизвестны. К этому могут приводить любые тератогенные факторы, действующие на развивающийся плод. Наиболее часто врожденные деформации грудной клетки у детей обусловлены неравномерным ростом грудины и реберных хрящей, патологией диафрагмы (короткие мышечные волокна могут втягивать грудину внутрь), патологией развития хрящей и соединительной ткани.

Приобретенные деформации грудной клетки у детей, как правило, развиваются в результате перенесенных заболеваний костно-мышечной системы – рахита , туберкулеза , сколиоза , системных заболеваний, опухолей ребер (хондром , остеом , экзостозов), остеомиелита ребер и др. В ряде случаев приобретенная деформация грудной клетки вызывается гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей грудной стенки (флегмоной) и плевры (хронической эмпиемой), опухолями средостения (тератомой, нейрофиброматозом и т.д.), травмами и ожогами грудной клетки, эмфиземой легких . Кроме этого, деформации грудной клетки у детей может являться следствием неудовлетворительных результатов торакопластики, срединной стернотомии по поводу врожденных пороков сердца .

Классификация деформаций грудной клетки у детей

По виду деформации грудной клетки у детей могут быть симметричными и асимметричными (правосторонними, левосторонними). Среди врожденных деформаций грудной клетки у детей в педиатрии чаще встречаются воронкообразная грудь (pectus excavatum) и килевидная грудь (pectus carinatum). К редким врожденным деформациям грудной клетки (около 2%) относятся синдром Поланда , расщелина грудины и др.

Воронкообразная деформация грудной клетки у детей («грудь сапожника») составляет порядка 85-90% врожденных пороков развития грудной стенки. Ее характерным признаком служит различное по форме и глубине западение грудины и передних отделов ребер, сопровождающееся уменьшением объема грудной полости, смещением и ротацией сердца, искривлением позвоночника.

Выраженность воронкообразной деформации грудной клетки у детей может носить 3 степени:

I – вдавление грудины до 2 см; сердце не смещено;
II – вдавление грудины 2-4 см; смещение сердца менее 3 см;
III – вдавление грудины более 4см; смещение сердца более 3 см.

Килевидная деформация грудной клетки («голубиная», «куриная» грудь) у детей встречается реже, чем воронкообразная; при этом 3 из 4-х случаев аномалии приходятся на мальчиков. При килевидной грудной клетке ребра присоединяются к грудине под прямым углом, «выталкивая» ее вперед, увеличивая передне-задний размер грудной клетки и придавая ей форму киля.

Степени килевидной деформации грудной клетки у детей включают:

I – выпячивание грудины до 2 см над нормальной поверхностью грудной клетки;
II – выпячивание грудины от 2-х до 4 см.;
III – выпячивание грудины от 4-х до 6 см.

Приобретенная деформация грудной клетки у детей подразделяется на кифосколиотическую, эмфизематозную, ладьевидную и паралитическую.

Симптомы деформаций грудной клетки у детей

Клинические проявления воронкообразной деформации грудной клетки различаются в зависимости от возраста ребенка. У грудничков вдавление грудины обычно малозаметно, однако отмечается «парадокс вдоха» - грудина и ребра западают при вдохе, при крике и плаче ребенка. У детей младшего возраста воронка становится более заметной; отмечается склонность к частым респираторным инфекциям (трахеитам , бронхитам , рецидивирующим пневмониям), быстрая утомляемость в играх со сверстниками.

Своей наибольшей выраженности воронкообразная деформация грудной клетки достигает у детей школьного возраста. При осмотре определяется уплощенная грудная клетка с приподнятыми краями ребер, опущенные надплечья, выпяченный живот, грудной кифоз , боковые искривления позвоночника . «Парадокс вдоха» заметен при глубоком дыхании. Дети с воронкообразной деформацией грудной клетки имеют пониженную массу тела, бледные кожные покровы. Характерны низкая физическая выносливость, одышка , потливость, тахикардия , болевые ощущения в области сердца, артериальная гипертензия . Вследствие частых бронхитов у детей нередко развивается бронхоэктатическая болезнь .

Килевидная деформация грудной клетки у детей обычно не сопровождается серьезными функциональными нарушениями, поэтому основным проявлением патологии служит косметический дефект - выпячивание грудины вперед. Степень деформации грудной клетки у детей может прогрессировать с возрастом. При изменении положения и формы сердца могут иметь место жалобы на быструю утомляемость, сердцебиение и одышку.

Дети-школьники с деформацией грудной клетки осознают свой физический недостаток, стараются скрыть его, что может привести к вторичным психическим наслоениям и потребовать помощи со стороны детского психолога .

Синдром Поланда или реберно-мышечный дефект включает комплекс пороков, среди которых отсутствие грудных мышц, брахидактилия , синдактилия , амастия или ателия, деформация ребер, отсутствие подмышечного оволосения, уменьшение подкожно-жирового слоя.

Расщелина грудины характеризуется ее частичным (в области рукоятки, тела, мечевидного отростка) или тотальным расщеплением; при этом перикард и покрывающая грудину кожа интактны.

Диагностика деформаций грудной клетки у детей

Физикальное обследование ребенка педиатром позволяет выявить видимое изменение формы, размеров, симметричности грудной клетки; обнаружить функциональные шумы в сердце, тахикардию, хрипы в легких и т. д. Нередко при осмотре детей с деформацией грудной клетки выявляются различные дизэмбриогенетические стигмы: гипермобильность суставов, нистагм , готическое небо и др. Наличие объективных признаков деформации грудной клетки требует углубленного инструментального обследования детей под руководством,

При воронкообразной грудной клетки консервативные мероприятия показаны только при I степени деформации; при II и III степени необходимо хирургическое лечение. Оптимальным периодом для хирургической коррекции воронкообразной грудной клетки считается возраст детей от 12 до 15 лет. При этом фиксация корригированного положения переднего отдела грудной клетки может осуществляться с помощью наружных швов из металлических или синтетических нитей; металлических фиксаторов; костных ауто- или аллотрансплантатов, оставленных в грудной полости, или без их использования.

Специальные методики торакопластики предложены для хирургической коррекции расщелины грудины и реберно-мышечных дефектов .

Результаты реконструкции грудной клетки у детей при ее врожденной деформации хорошие в 80-95% случаев. Рецидивы отмечаются при неадекватной фиксации грудины, чаще у детей с диспластическими синдромами.

По статистике, у определенной доли населения наблюдается искривление туловища. Исходя из категории заболевания, степень прогресса, наличия симптомов и многого другого, у больного начинаются проблемы с сердцем и легкими. Также, патология отчетливо проявляется физически, что приводит к серьезным психологическим отклонением. Развитие психологических факторов замкнутости и депрессии формируется у детей еще с раннего возраста, что в дальнейшем очень сильно мешает успешной социализации в обществе. Данная проблема совершенно недавно была вынесена на медицинской конференции мирового масштаба, где были предложены различные варианты и методы борьбы с данной патологией. Какие бывают виды искривлений грудины и ребер, чревато ли это дальнейшими осложнениями на здоровье пациента? Все это можно узнать, ознакомившись с данной статьей.

Почему возникает патология

Искривление грудной клетки чаще всего является врожденным заболеванием и начинает активно проявляться при росте организма. Как правило, деформирование происходит за счет недоразвитости ножек диафрагмы и четко проявляется в виде нестандартного, хаотичного дыхания.

Это может быть приобретенным заболеванием вследствие полученных травм в раннем возрасте (3-5 лет). Грудина и ребра крайне неустойчивы в столь юном возрасте и любой перелом или надкол может существенно изменить дальнейший вид грудной клетки. Разница врожденной и приобретенной причины возникновения в том, что первая совершенно не поддается лечению, а приобретенную причину с возрастом возможно устранить.

Какие дефекты приводят к искривлению ребер

Искривление грудной клетки, по своей природе возникновения делится на три категории:

Шейная и грудная эктопия.
Расщепление грудины.
Врожденная неустойчивость сердца или смещение его в процессе роста организма.

Сердце не обладает защитной оболочкой из плотных тканей, поэтому в процессе роста организма оно имеет склонность расширяться и смещаться. Данная патология практически не поддается лечению. Исходя из медицинской статистики хирургов, лишь у 10% пациентов наблюдалось улучшение общего состояния. Остальные 90% практически не чувствовали улучшений даже после целого ряда операций. Это очень серьезная патология, которая относиться к разряду врожденных отклонений.

Редкие врожденные аномалии

Как уже упоминалось ранее, врожденные деформации гораздо сложнее лечатся, нежели приобретенные. Однако, существует особый подряд дефектных отклонений, а именно - врожденные аномалии.

Их насчитывается более двух десятков. В целом, они делятся на три общих категории (которые будут указаны ниже), но имеют некоторые характерные свойства, различающие их между собой.

Итак, какие существуют редкие виды деформаций:

Врожденная расщелина грудины. Судя по медицинской практике, данный дефект встречается наиболее часто. Он проявляется при врожденной мальформации. Грудь пациента расщеплена, иными словами - раскрыта.
Реберно-мышечный дефект. Угроза состоит в том, что искривленная грудина может негативным образом воздействовать на сердце и органы дыхания. Часто искривление грудной клетки проявляется в сердечной деятельности. В медицине, подобный дефект называется синдром Поланда.
Выгнутая грудная клетка. Довольно редкая аномалия. Причины возникновения практически не выяснены из-за отсутствия должных исследований. В медицине носит название синдром Куррарино-Сильвермана.

Помимо вышеперечисленных аномалий, существуют их подтипы, которые незначительно различаются между собою. Каждый из дефектов грудной клетки потенциально опасен для здоровья человека и носит прямую угрозу для дальнейшего полноценного развития больного.

Виды искривлений

Видов искривлений не так уж и много. В целом, они делятся на три основные группы. Каждая из них относится к разряду врожденных патологий и представляет угрозу для жизни пациента.

Итак, рассмотрим их:

Воронкообразная деформация. «Мягкая» патология. Она характерна впалой внутрь грудью. Создается впечатление, будто грудная клетка была намеренно вдавлена внутрь тяжелым предметом. В народе болезнь носит название «грудь сапожника».
Килевидная. Противоположность вышеприведенной деформации. Грудь выпирает наружу, создается впечатление, что у человека вместо грудной клетки киль от лодки. Патология не отличается особой тяжестью в симптомах, но очень негативно влияет на сердечно-сосудистую деятельность организма. Более того, чрезмерно обширная грудина может повлечь за собой увеличение и смещение сердца, а также сбои в работе дыхательной системы. Однако аномалию можно вылечить, и среди всех категорий она не несет опасности для жизни.
Плоская грудная клетка. На первый взгляд кажется, будто человек абсолютно ровный, без каких-либо характерных выпуклостей в области грудины. Это опасная патология, так как ребра находятся острыми краями внутрь. При сильном падении или внезапной травме, острие ребра может пробить легко или сердце. Аномалию очень сложно вылечить.

Медицина долгие годы пытается разработать способы борьбы с дефектами грудной клетки, но на данный момент, лишь 15-20% больных ощущают облегчение после проведения операции.

Деформация ребер и методы исправления недуга

Составление процесса лечения будет во многом зависеть от отклонений в функциональности сердца и органов дыхания. Врачи рекомендуют консервативный метод лечения, который состоит из лечебно-физической культуры, различных корректирующих массажей, ношения специальных корсетов. Данный способ лечения отличается тем, что не требует прямого хирургического вмешательства. Стоит помнить, что деформация ребер очень тяжкая патология, однако способы решения проблемы существуют.

При более острой форме патологии (к примеру, плоская грудная клетка), консервативное лечение оказывается бессильным. Можно стабилизировать и корректировать состояние больного, приостановить процесс развития и сохранить работу органов, расположенных в грудине посередине.

Врачи до последнего стараются не прибегать к экстренной терапии, включающей в себя прямое хирургическое вмешательство. Последствия и весь ход операции совершенно невозможно предсказать заранее. Многое зависит от работы сердца больного, состояния органов дыхания на текущий момент и общего состояния пациента на момент проведения операции.

Хирургическое лечение

Лечение с помощью хирургии необходимо лишь в том случае, когда патологии совершенно не поддаются воздействию консервативных методов. Также показанием к хирургическому лечению служит активное прогрессирование аномалии и возрастание угрозы для сердца и органов дыхания.

Как правило, используется метод элевационной торакопластики по Нассу. Этот способ рассчитан на увеличение объема плевральных полостей и пространства для легких.

В отдельных случаях, возможна совершенно иная операция - прямая деформация ребер с целью стабилизации и установления их на нужной позиции. Проще говоря, травматолог ломает, а после корректирует и устанавливает ребра на необходимой позиции. Стоит заметить, что процедура не отличается гуманностью и показана лишь в острейших случаях, если присутствует прямая угроза жизни человека.

Также показанием к хирургическому лечению становится затруднение дыхательной деятельности. Особенно четко это проявляется у детей возрастом до 12 лет. С особой осторожностью хирурги принимаются за врожденные патологии второй и третьей категории.

Что касается реабилитации, то она составляет от 1 до 3 месяцев после проведения операции. Она заключает в себя целый ряд процедур, которые назначаются по усмотрению лечащего врача.

Покидать больницу строго запрещается, так как хирург должен наблюдать за процессом на протяжении всего восстановительного периода. Если происходила , то врач должен удостовериться в том, правильно ли срастаются ребра.

Упражнения

Деформация ребер может лечиться с помощью упражнений. Однако, это возможно лишь при килевидной деформации грудной клетки.

Первым делом, упражнения направлены на тренировку правильного дыхания. Ноги отводятся назад, производятся наклоны вперед с разведением рук. На вдохе делается движение, на выдохе - возвращение в исходное положение. Упражнения должны выполняться исключительно под наблюдением инструктора.

Еще одно упражнение выполняется, лежа на спине. Поочередно сгибаются и разгибаются стопы. Далее необходимо развести руки, согнуть правую ногу (с нее начинается упражнение) и прижать колено к туловищу. Данная процедура схожа по выполнению с «велосипедом».

Комплекс упражнений назначается врачом при необходимости и является более реабилитационным методом, нежели лечебным. Однако, в некоторых случаях именно упражнения приносят максимальный эффект и значительно замедляют процесс прогрессирования болезни.

Искривление грудной клетки - страшная и серьезная патология. С каждым годом, исходя из статистики медиков, все больше людей рождаются с наличием данной патологии или категорической предрасположенностью к ней. Лечение рекомендуется проводить в раннем возрасте, пока кости полностью не окрепли. Врачебное вмешательство в более позднем возрасте будет осложнено целым рядом факторов, возникших в процессе прогрессирования болезни.