1. Предплюсна, tarsus. Проксимальная часть стопы. Состоит из семи костей: таранной, пяточной, ладьевидной, кубовидной и трех клиновидных. Рис. Д.
2. Кости предплюсны, ossa tarsi (tarsalia).
3. Таранная кость, talus. Расположена между большеберцовой, пяточной и ладьевидной костями. Рис. А, Б, Д.
4. Головка таранной кости, caput tali (talare). Сочленяется с ладьевидной костью. Рис. А, Б.
5. Шейка таранной кости, collum tali. Суженная часть кости, расположенная проксимально от головки. Рис. А, Б.
6. Тело таранной кости, corpus tali. Рис. Б.
7. Блок таранной кости, trochlea tali. Цилиндрическая суставная поверхность для сочленения с костями голени. Рис. А.
8. Верхняя поверхность, fades superior. Предназначена для сочленения с нижней суставной поверхностью большеберцовой кости. Рис. А.
9. Медиальная лодыжковая поверхность, fades malleolaris medialis. Ориентирована в плоскости, близкой к сагиттальной, и предназначена для сочленения с медиальной лодыжкой. Рис. А.
10. Латеральная лодыжковая поверхность, fades malleolaris lateralis. Суставная поверхность блока для сочленения с латеральной лодыжкой. Рис. А.
11. Латеральный отросток таранной кости, processus lateralis tali. Располагается ниже латеральной лодыжковой поверхности. Рис. А.
12. Задняя пяточная суставная поверхность, fades articularis calcanea posterior. Находится с нижней стороны кости, ближе к ее заднему краю. Рис. Б.
13. Борозда таранной кости, sulcus tali. Расположена между средней и задней пяточными суставными поверхностями. Рис. Б.
14. Средняя пяточная суставная поверхность, fades articularis calcanea media. Рис. Б.
15. Передняяпяточнаясуставнаяповерхность, fades articularis calcanea anterior. Расположена с нижней стороны головки таранной кости. Рис. Б.
16. Ладьевидная суставная поверхность, fades articularis naviculars. Находится на передней поверхности головки таранной кости. Рис. А, Б.
17. Задний отросток таранной кости, processus posterior tali. Расположен под задним краем блока. Состоит из латерального и медиального бугорков, разделенных бороздой сухожилия длинного сгибателя большого пальца. Рис. А, Б.
18. Борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы, sulcustendinis т. flex. hall, longi. Находится между латеральным и медиальным бугорками. Рис. А, Б.
19. Медиальный бугорок, tuberculum mediale. Располагается спереди и медиально от борозды сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы. Рис. А, Б.
20. Латеральный бугорок, tuberculum laterale. Находится снаружи от борозды сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы. Рис. А.
21. [Треугольная кость, os trigonum]. Латеральный бугорок заднего отростка таранной кости, обособленный в самостоятельную кость. Встречается непостоянно. Рис. Д.
22. Пяточная кость, calcaneus. Рис. В, Г, Д.
23. Бугор пяточной кости, tuber calcanei. Расположен на пяточной кости сзади. Рис. В, Г.
24. Медиальный отросток бугра пяточной кости,. Направлен вперед, медиально и вниз. Рис. Г.
25. Латеральный отросток бугра пяточной кости,i. Направлен вниз и латерально. Рис. В.
26. Пяточный бугорок, tuberculum calcanei. Находится спереди нижней поверхности пяточной кости. Место начала подошвенной пяточно-кубовидной связки. Рис. В.
27. Опора таранной кости, sustentaculum tali. Отходит от медиальной стороны передне-верхнего края пяточной кости. На ней находится средняя таранная суставная поверхность. Рис. Г, Д.
28. Борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы, sulcus tendinis m.flex.hall. longi. Находится ниже опоры таранной костн. Рис. Г.
29. Борозда пяточной кости, sulcus calcanei. Расположена между средней и задней таранными суставными поверхностями. Рис. В, Г.
30. Пазуха предплюсны, sinus tarsi. Углубление между пяточной и головкой таранной костей, латеральнее sulcus calcanei. В этом месте пальпируется таранно-пяточно-ладьевидный сустав. Рис. Б, В.

Стопа человека имеет сложное строение, позволяющее ходить, бегать, прыгать. Для осуществления привычных движений задействуется уникальный механизм. Он состоит из костей, связок, мышц. Предплюсна является частью опорной конструкции, обеспечивающей гибкость и подвижность.

Анатомическое строение стопы является предметом изучения ученых во всех странах. От полученных знаний зависит скорость постановки диагноза при травмах и правильное лечение. Конструкцией стопы интересуются специалисты, занимающиеся разработкой человекоподобных роботов. Такой интерес вызван особенным расположением косточек, позволяющим выдерживать огромные нагрузки и оставаться подвижными. Стопу условно делят на части: предплюсна, плюсна, пальцы ног, связочный аппарат.

Предплюсна стопы является задней и самой широкой ее частью, состоящей из семи костей.

Кости предплюсны имеют губчатую структуру и располагаются в два ряда. Проксимальный ряд составляют таранная и пяточная, другие пять костей образуют дистальный ряд. Анатомия костей предплюсны предполагает связь между ними с помощью поперечного сустава.

Предплюсневые суставы осуществляют движения по такому же типу, как в запястье, но двигательная способность стопы существенно ограниченная. Возможно незначительное отведение пальцев ног в стороны, назад, вперед, сгибание — разгибание.

Артроз суставов стопы

Предплюсне-плюсневые суставы представляют собой сложный аппарат сочленений, соединяющие косточки предплюсны и плюсны. Они подвергаются трениям при ходьбе, поэтому подвержены заболеваниям. Голеностоп построен по типу многоосного сустава, что позволяет стопе быть подвижной.

Артроз предплюсне-плюсневого сустава представляет собой деформацию хрящевой ткани сустава в результате нагрузок во время движения. К зоне риска относятся люди с плоскостопием. Обувь плохого качества и модельные туфли затрудняют поступление питательных веществ из-за сдавливания сосудов, что может стать причиной болезни в будущем. От артроза страдают спортсмены, занимающиеся физическими упражнениями с упором на ноги.

Суставы предплюсны подвергаются артрозу трех стадий.

• Первая стадия характеризуется легкими болями после физических нагрузок. Появляется небольшой отек тканей.
• Вторая стадия сопровождается острой болью при ходьбе, внутренним очаговым кровоизлиянием, при ходьбе появляется хромота.
• Третья стадия является запущенной: передвигаться самостоятельно больному затруднительно, появляется нарост в виде шишки на подъеме стопы.

После диагностирования артроза и определения степени болезни, назначается лечение. На ранней стадии рекомендуется массаж, оздоровительная гимнастика, втирание специальных мазей. При запущенной форме предплюсне-плюсневые суставы оперируют для удаления поврежденного участка.

Сколько времени будет продолжаться лечение, зависит от индивидуальных особенностей протекания болезни.

Переломы

Перелом костей предплюсны – это опасное повреждение, которое требует быстрого выявления и назначения грамотного лечения. Анатомия стопы построена таким образом, что получить травму можно в разных случаях: при обычном прыжке, неудачном падении.

Стопа состоит из трех частей.

• Предплюсна, занимающая заднюю часть ступни.
• Плюсна занимает среднюю часть стопы.
• Пальцы состоят из трех фаланг, кроме большого.

Перелом костей предплюсны образуется при прыжке с большой высоты или от удара по стопе. Прямой удар можно получить в автомобильной аварии путем сжатия ноги металлом. Активные физические нагрузки без специальной подготовки являются причинами переломов.

Классификация переломов предплюсоны.

• Повреждение ладьевидной кости. Случается в результате резкого сгибания-разгибания.
• Повреждение кубовидных, клиновидных костей. Происходит в случае прямого удара.

Травматолог для диагностирования повреждения проводит обследование, которое включает рентгеновский снимок. Определяется место повреждения и степень тяжести перелома. Затем решается вопрос о методах лечения и виде реабилитации.

При подозрении на повреждение костей, необходимо зафиксировать ногу в неподвижном состоянии для исключения дополнительных последствий. Делается это с помощью твердого предмета, играющего роль шины. В случаях сильного болевого синдрома, разрешается выпить обезболивающий препарат.

Перелом клиновидных костей предплюсны происходит, если сильно ударить тяжелым предметом по ним. Повреждение может получить одна кость (это будет изолированный перелом) или сразу все (сочетаемый перелом). Стопа, независимо от вида травмы, теряет двигательную функцию. Это объясняется особенным строением, когда каждая косточка действует в связке с другой.

Перелом костей предплюсны без смещения подразумевает постановку диагноза и наложение гипса. Срастание происходит в течение шести недель, после чего назначают реабилитационные мероприятия для восстановления гибкости ступни.

Перелом со смещением является сложной травмой, которая сопровождается образованием осколков. После рентген-снимка, доктором решается вопрос о хирургическом вмешательстве для восстановления целостности кости.

Любое движение ногой для больного, получившего травму, сопровождается острой болью, появляется отечность, стопа принимает неестественную позу, пальцы немеют. Необходимо следить за самочувствием больного, чтобы избежать шокового состояния.

После наложения гипса, пациенту рекомендуется покой. Под руководством специалиста проводятся занятия лечебной гимнастики. Сначала упор делают на здоровую ногу, по мере срастания кости переходят к поврежденной. Если во время упражнений стопа начинает болеть, занятия прекращают.

Перед снятием гипсовой повязки проводится контрольное обследование для исключения осложнений. В будущем больному советуют ограничить занятия спортом, долгую ходьбу.

Пронация

Пронация – это расположение внешней границы ступни во время движения. Она защищает голеностопный сустав от сотрясений при соприкосновении ноги с землей.

Неправильно подобранная спортивная обувь увеличивает нагрузку на связки сустава, поэтому подобрать тип пронации –важный момент. Для ее определения есть много методов, но самый простой делается с помощью отпечатка мокрой стопы на листе картона.

Согласно очертаниям выделяют три типа пронации.

Предплюсна, tarsus , образуется семью короткими губчатыми костями, ossa tarsi, которые наподобие костей запястья расположены в два ряда. Задний, или проксимальный, ряд слагается из двух сравнительно крупных костей: таранной и лежащей под ней пяточной. Передний, или дистальный, ряд состоит из медиального и латерального отделов. Медиальный отдел образован ладьевидной и тремя клиновидными костями. В латеральном отделе находится только одна кубовидная кость.

В связи с вертикальным положением тела человека стопа несет на себе тяжесть всего вышележащего отдела, что приводит к особому строению костей предплюсны у человека в сравнении с животными. Так, пяточная кость, находящаяся в одном из главных опорных пунктов стопы, приобрела у человека наибольшие размеры, прочность и удлиненную форму, вытянутую в переднезаднем направлении и утолщенную на заднем конце в виде пяточного бугра, tuber calcanei.

Таранная кость приспособилась для сочленений с костями голени (вверху) и с ладьевидной костью (спереди), чем и обусловлена ее большая величина и форма и наличие на ней суставных поверхностей. Остальные кости предплюсны, также испытывающие на себе большую тяжесть, стали сравнительно массивными и приспособились к сводчатой форме стопы.

• Таранная кость, talus, состоит из тела, corpus tali, которое впереди продолжается в суженную шейку, collum tali, оканчивающуюся овальной выпуклой головкой, caput tali, с суставной поверхностью для сочленения с ладьевидной костью, facies articularis naviculars. Тело таранной кости на своей верхней стороне несет так называемый блок, trochlea tali, для сочленения с костями голени. Верхняя суставная поверхность блока, facies superior, место сочленения с дистальной суставной поверхностью большеберцовой кости, выпукла спереди назад и слегка вогнута во фронтальном направлении. Лежащие по обеим сторонам ее две боковые суставные поверхности блока, facies malleolares medialis et lateralis, являются местом сочленения с лодыжками. Суставная поверхность для латеральной лодыжки, facies malleolaris lateralis, загибается внизу на отходящий от тела таранной кости боковой отросток, processus lateralis tali. Позади блока от тела таранной кости отходит задний отросток, processus posterior tali, разделенный канавкой для прохождения сухожилия m. flexor hallucis longus. На нижней стороне таранной кости имеются две (передняя и задняя) суставные поверхности для сочленения с пяточной костью. Между ними проходит глубокая шероховатая борозда sulcus tali.
• Пяточная кость, calcaneus . На верхней стороне кости находятся суставные поверхности, соответствующие нижним суставным поверхностям таранной кости. В медиальную сторону отходит отросток пяточной кости, называемый sustentaculum tali, опора таранной кости. Такое название дано отростку потому, что он поддерживает головку таранной кости. Суставные фасетки, находящиеся в переднем отделе пяточной кости, отделены от задней суставной поверхности этой кости посредством борозды, sulcus calcanei, которая, прилегая к такой же борозде таранной кости, образует вместе с ней костный канал, sinus tarsi, открывающийся с латеральной стороны на тыле стопы. На латеральной поверхности пяточной кости проходит борозда для сухожилия длинной малоберцовой мышцы. На дистальной стороне пяточной кости, обращенной в сторону второго ряда костей предплюсны, находится седловидная суставная поверхность для сочленения с кубовидной костью, facies articularis cuboidea. Сзади тело пяточной кости заканчивается в виде шероховатого бугра, tuber calcanei, который в сторону подошвы образует два бугорка - processus lateralis и processus medialis tuberis calcanei.
• Ладьевидная кость, os naviculare , расположена между головкой таранной кости и тремя клиновидными костями. На своей проксимальной стороне она имеет овальную вогнутую суставную поверхность для головки таранной кости. Дистальная поверхность разделяется на три гладкие фасетки, сочленяющиеся с тремя клиновидными костями. С медиальной стороны и книзу на кости выдается шероховатый бугор, tuberositas ossis navicularis, который легко прощупывается через кожу. На латеральной стороне часто встречается небольшая суставная площадка для кубовидной кости.
• Три клиновидные кости, ossa cuneiformia , называются так по своему наружному виду и обозначаются как os cuneiforme mediate, intermedium et laterale. Из всех костей медиальная кость самая большая, промежуточная - самая маленькая, а латеральная - средних размеров. На соответствующих поверхностях клиновидных костей находятся суставные фасетки для сочленения с соседними костями.
• Кубовидная кость, os cuboideum, залегает на латеральном краю стопы между пяточной костью и основаниями IV и V плюсневых костей. Сообразно этому в соответствующих местах находятся суставные поверхности. На подошвенной стороне кости выдается косой валик, tuberositas ossis cuboidei, впереди которого проходит борозда, sulcus tendinis m. peronei longi.

Кости предплюсны

Предплюсна образована несколькими небольшими костями, которые, однако, по сравнению с костями запястья являются более массивными и несут большую функциональную нагрузку. Таранная кость по величине занимает второе место после пяточной, соединяясь с последней внизу. Она принимает участие в формировании голеностопного сустава, так что очень большая часть ее поверхности покрыта суставным хрящом. Спереди к таранной присоединяется ладьевидная кость. Пяточная кость играет очень большую роль в процессе ходьбы. Наиболее значимое костное образование на ней - это пяточный бугор, который хорошо прощупывается через кожу.

К пяточной кости присоединяется таранная и кубовидная. Ладьевидная кость расположена ближе к внутреннему краю стопы. Она несколько уплощена и сзади соединяется с таранной костью, а спереди - с тремя клиновидными. Кубовидная кость располагается на стопе несколько снаружи и сочленяется со следующими костями: пяточной, ладьевидной, наружной клиновидной, 4-5 плюсневыми. Клиновидные кости, в количестве трех, - наружная, промежуточная и внутренняя, - соединяются с ладьевидной и кубовидной костями.

Кости предплюсны представляют собой губчатые кости, которых имеется семь штук, и которые аналогично костям запястья, формируют два ряда. Сравнительно с костями запястья , они являются массивнее, поскольку на них возложена большая функциональная нагрузка. Совместно с костями плюсны , кости предплюсны задействованы в формировании стопы. С костями голени соединяются кости предплюсны, а точнее проксимальный ряд данных костей, в то время когда дистальный ряд костей сочленяется с костями плюсны. Проксимальный ряд формируют таранная кость и пяточная кость, а в состав дистального ряда входят кубовидная, ладьевидная и три клиновидные кости.

Структура таранной кости включает следующие элементы: головка, тело и шейка. Блок таранной кости находится на верхней поверхности, состоящий из трех суставных поверхностей. Верхняя поверхность необходима для сочленения большеберцовой кости и нижней суставной поверхности. Те суставные поверхности, которые расположены по бокам (имеются в виду медиальная лодыжковая, а также латеральная лодыжковая поверхности), необходимы для того, чтобы осуществлять сочленение с суставными поверхностям лодыжек большеберцовой кости и малоберцовой кости. Что касается боковой поверхности тела, то на ней расположен латеральный отросток, отходящий от таранной кости. Эта кость находится на втором месте после пяточной кости по своим размерам. Она активно участвует в построении голеностопного сустава. Именно по этой причине, большой участок ее поверхности покрывается суставным хрящом. Ладьевидная кость соединяется с таранной костью спереди, при помощи ладьевидной суставной поверхности. В задней части блока непосредственно от тела таранной кости отходит ее задний отросток, на котором находится борозда для сухожилия, которое относится к длинному сгибателю большого пальца. На нижней стороне вышеупомянутой кости наблюдаются три составляющих суставной поверхности, предназначенных для сочленения с пяточной костью. К суставным поверхностям относятся: передняя, средняя, а также задняя пяточная поверхности. В области между средней и задней поверхностями находится борозда таранной кости.

Кости предплюсины включают в себя и самую большую кость человеческой стопы - пяточную кость, которая расположена внизу под таранной костью и несколько выступает за ее пределы. На задней части тела пяточной кости, находясь немного под уклоном, находится бугорок пяточной кости. Верхняя сторона тела пяточной кости отличается наличием трех суставных поверхностей: передней таранной суставной поверхности, средней суставной таранной поверхности и задней таранной суставной поверхности. Данные поверхности находятся в полном соответствии с пяточными суставными поверхностями таранной кости. Борозда пяточной кости находится между задней и средней суставными поверхностями. Совместно с такой же бороздой на таранной кости, она формирует некую пазуху предплюсины. Вход в эту пазуху находится на тыле самой стопы с ее латеральной стороны. Важная роль отведена пяточной кости в процессе ходьбы. Самое значительное образование (имеется в виду костное образование) именуется пяточным бугром, который достаточно просто можно прощупать под кожным покровом.

Ближе ко внутреннему краю стопы находится ладьевидная кость. Она располагается между головкой таранной кости и клиновидными костями. На ее проксимальной стороне находится вогнутая, овальной формы суставная поверхность, необходимая для расположения головки таранной кости. Три гладкие фасетки составляют дистальную поверхность. Они сочленяются с клиновидными костями, которых тоже три. Шероховатый бугор, легко прощупываемый через кожу, расположен с медиальной стороны, а также на нижней части кости. Небольшая по своим размерам суставная площадка, предназначенная для кубовидной кости, располагается на латеральной стороне.

Кости предплюсны включают в себя и кубовидную кость, которая находится с латеральной стороны стопы. Ее точное расположение - между пяточной костью и двумя последними плюсневыми костями. Суставные поверхности можно наблюдать в точках, где происходит соединение данных костей. На медиальной стороне кубовидной кости расположена площадка для клиновидной кости, а в задней части расположена меньшая площадка, предназначенная для сочленения с ладьевидной костью. Нижняя сторона отличается бугристостью кубовидной кости, перед которой лежит борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы.

Медиальная, промежуточная, а также латеральная кости, которые относятся к группе клиновидных костей, соединяются с кубовидной и ладьевидной костями. Название данных костей обусловлено их внешним видом. Медиальная кость имеет самые большие размеры, в то время как промежуточная кость - наименьшая. Что касается латеральной кости, то ее размеры - средние относительно других клиновидных костей. На определенных поверхностях клиновидных костей расположены суставные фасетки, которые расположены для сочленения с находящимися вблизи костями.